Hôtels Cafés Restaurants
Prendre en charge les frais de santé de votre personnel
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1Vous disposez d'une protection conventionnelle
Dans le cadre de la Convention Collective Nationale des Hôtels, Cafés, Restaurants, l’accord du 6 octobre 2010 met en place un régime complémentaire à la Sécurité sociale, pour le remboursement des frais médicaux de tous vos salariés.
Pour assurer cette nouvelle garantie conventionnelle obligatoire, vos partenaires sociaux ont co-désignés les groupes Malakoff Médéric (Malakoff Médéric Prévoyance), Mornay (IPGM) et Audiens* (Audiens Prévoyance).
Selon la localisation du siège social de votre entreprise et votre activité, vous êtes couvert par l'un de ces 3 groupes*.
Pour savoir si Malakoff Médéric est votre partenaire désigné, consultez la carte de répartition géographique :
2Vous protégez l'ensemble de vos salariés
La garantie Frais de santé s'applique à tous vos salariés, à partir d'un mois civil entier d'ancienneté :
- Tout type de contrat de travail : CDI, CDD, apprentissage, contrat de formation en alternance, saisonnier…
- Toute durée de temps de travail : temps plein ou partiel
- Tout statut : cadre ou non cadre
Seules les personnes suivantes peuvent être dispensées d’affiliation :
- Les bénéficiaires de la CMU-C (jusqu’à l’échéance de leurs droits)
- Les salariés à temps très partiel pour lesquels la cotisation du régime frais de santé est au moins égale à 10 % de leur rémunération brute
* AUDIENS Prévoyance est compétent auprès des entreprises appartenant à des groupes dont l’activité principale relève du spectacle.
Avantages
1Vous bénéficiez d'un cadre fiscal et financier favorable
Dans le cadre d’un contrat collectif à adhésion obligatoire, les cotisations patronales sont :
- Déductibles du bénéfice imposable de l’entreprise (dans la limite des plafonds fiscaux)
- Exonérées de charges sociales
L'entreprise offre ainsi à ses salariés une bonne couverture à un coût avantageux pour tous.
2Vous remplissez vos obligations conventionnelles
- Une réponse simple et sur mesure à vos obligations légales et conventionnelles, au prix le plus juste
- Une simplification administrative : le suivi du dispositif étant effectué par les représentants de la profession, vous n'avez pas à vous soucier de la négociation et des adaptations du régime dans le temps
3Vous augmentez l'attractivité de votre entreprise
La protection sociale complémentaire est un argument essentiel pour recruter, motiver et fidéliser les meilleurs collaborateurs.
Elle constitue également un outil de rémunération périphérique, permettant de maîtriser vos coûts.
1Des avantages financiers et fiscaux
- A garanties égales, cotisations moins coûteuses que lors d’une adhésion individuelle
- Cotisations salariales déductibles du revenu imposable
- Financement par l'entreprise à hauteur d'un minimum de 50 % de la cotisation
2Une protection simple et immédiate, pour toute la famille
- Garantie santé performante, quel que soit l'âge ou l'état de santé du salarié
- Possibilité d'améliorer le régime conventionnel ou de l'étendre aux membres de la famille
- Accès à l'information : espace Internet dédié, simulateur, plateforme téléphonique d'analyse des devis dentaires...
Garanties
1Vos garanties frais de santé pour les salariés cadres et non cadres
| NATURE DES FRAIS | LE SOCLE DE PRESTATIONS (en complément de la Sécurité Sociale = SS) | |
| HOSPITALISATION MEDICALE OU CHIRURGICALE | ||
| Frais et honoraires chirurgicaux | 100% BRSS | |
| Frais de séjour | 100% BRSS | |
| Forfait hospitalier | 100% des frais réels | |
| Chambre particulière | 25€ par jour | |
| Frais de lit d’accompagnant (conjoint ou ayant droit du salarié hospitalisé) | 15€ par jour | |
| MEDECINE COURANTE | ||
| Consultations, visites de généralistes et de spécialistes | 30% BRSS | |
| Actes de chirurgie, actes techniques médicaux | 30% BRSS | |
| Analyses médicales | 40% BRSS | |
| Radiologie | 30% BRSS | |
| Auxiliaires médicaux | 40% BRSS | |
| Prothèses autres que dentaires | 65% BRSS | |
| Petit appareillage | 100% BRSS | |
| Ostéopathie, chiropractie, étiopathie (a) | 20€ / consultation (remboursement limité à 80€ / an) | |
| PHARMACIE | ||
| Frais pharmaceutiques | 100 % du ticket modérateur | |
| DENTAIRE | ||
| Soins dentaires | 30% BRSS | |
| Inlays, onlays | 200% BRSS | |
| Prothèses dentaires prises en charge par la SS | 200% BRSS | |
| Prothèses dentaires
non prises en charge par la SS - Pilier de bridge sur dent saine (à l’exception des implants) |
200% BRSS reconstituée sur la base d'un SPR 50 | |
| Orthodontie acceptée par la SS | 166% BRSS | |
| Orthodontie non prise en charge par la SS (assuré de moins de 25 ans) (b) | 110% BRSS reconstituée sur la base d'un TO 90 | |
| OPTIQUE | ||
| Verre (par verre) (c) | 3,5
% PMSS + en fonction de la correction du verre : Unifocaux (selon la dioptrie) • de 0 à 4 : + 1,75 % PMSS • de 4,25 à 6 : + 2,65 % PMSS • de 6,25 à 8 : + 3,50 % PMSS • à partir de 8,25 : + 5,25 % PMSS Multifocaux (selon la dioptrie) • de 0 à 4 : + 4,40 % PMSS • de 4,25 à 6 : + 5,60 % PMSS • de 6,25 à 8 : + 5,95 % PMSS • à partir de 8,25 : + 6,30 % PMSS | |
| Monture | 100 € tous les 2 ans / bénéficiaire | |
| Lentilles correctrices prises en charge par la SS (y compris jetables) | 126 € / an / bénéficiaire | |
| Lentilles correctrices non prises en charge par la SS (y compris jetables) | 126 € / an / bénéficiaire | |
| CURES THERMALES | ||
| Cures thermales acceptées par la SS, y compris transport et hébergement | 100 % du ticket modérateur | |
| MATERNITE | ||
| Forfait maternité ou adoption (d) | 8 % PMSS (par enfant) | |
| Chambre particulière (8 jours maximum) | 1,5 % PMSS / jour | |
| AUTRES REMBOURSEMENTS | ||
| Transport accepté | 35 % BRSS | |
| Pilule et patch contraceptif non remboursés | 1 % PMSS / an / bénéficiaire | |
| ACTES DE PREVENTION | ||
| Sevrage tabagique (patchs inscrits dans la liste de la SS) | 80€ / an / bénéficiaire | |
| Remboursement des actes de prévention en application de l’art. R.871-2 du Code de la Sécurité sociale | 80€ / an / bénéficiaire | |
| Cotisation forfaitaire mensuelle pour 2011,
2012 et 2013 : (à prélèvements obligatoires et législation inchangés) |
Part employeur | Part salarié |
|
Régime Général | 16€ | 16€ |
| Régime Alsace-Moselle | 11,45€ | 11,45€ |
BRSS : Base de remboursement de la Sécurité sociale - PMSS : Plafond mensuel de la Sécurité sociale, soit 2 946 € au 01/01/2011 - SS : Sécurité sociale
(a) Pour ouvrir droit aux prestations, les actes d’ostéopathie, chiropractie, étiopathie, doivent être assurés par un professionnel reconnu (via l’obtention d’un diplôme professionnel).
(b) Le poste orthodontie non pris en charge par la Sécurité sociale est étendu aux salariés âgés de moins de 25 ans.
(c) Le nombre de “forfait verre” n’est pas limité annuellement.
(d) Le forfait maternité ou adoption est uniquement versé à la salariée femme.
Documentation
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Questions-Réponses
1Quel est l'intérêt pour mon entreprise d'accéder à un régime Frais de santé conventionnel obligatoire ?
Un régime Frais de santé conventionnel obligatoire répond à 3 objectifs :
- Valoriser la profession en créant un socle de garanties professionnelles au plus près des besoins de la branche
- Mutualiser les risques professionnels pour permettre à l’ensemble des entreprises du secteur de bénéficier de bonnes garanties au prix le plus juste et ce, sans considération d’âge ni d’état de santé de vos salariés
- Bénéficier d’un contrat géré paritairement
L’entreprise se doit de faire adhérer ses salariés à ce régime négocié et signé par ses partenaires sociaux. A ne pas se mettre en conformité avec cette obligation conventionnelle, l’entreprise risque qu’un de ses salariés :
- Réclame la prise en charge de ses prestations. Vous devrez alors lui reverser le montant des prestations prévues par le régime frais de santé
- Saisisse les Prud’hommes pour non respect par l’employeur d’une obligation conventionnelle
2A quelle date cet accord entre-t-il en vigueur ?
A compter du 1er janvier 2011 (sous réserve de la publication au Journal Officiel de l’arrêté d’extension de l’accord à cette date), vous aurez l’obligation de vous mettre en conformité avec ce nouvel accord conventionnel en adhérant au régime Frais de santé ou en adaptant votre régime actuel si vous avez préalablemet souscrit un régime facultatif.
3Quel est le délai de prise d'effet des garanties ?
Les garanties prennent effet dès que le salarié a atteint l’ancienneté requise d’un mois civil entier dans l’entreprise et ce, de façon rétroactive à compter de sa date d’embauche, à l’exception des garanties optiques et dentaires qui ne prennent effet qu’à compter du 1er jour du mois suivant le 1er mois civil entier d’emploi dans l’entreprise.
4Comment est financée la cotisation ?
La cotisation mensuelle forfaitaire, est fixée à 32 ¬€ par salarié (22,90 € en Alsace-Moselle) et est répartie à raison de 50 % à la charge du salarié et à 50 % à celle de l’employeur.
Elle est fixée pour une durée de 3 ans, à prélèvements obligatoires et législation inchangés.
5Mon entreprise a déjà souscrit à un régime Frais de santé facultatif : faut-il en changer ?
Les entreprises qui ont mis en place au profit de leurs salariés un régime de frais de santé antérieurement au 31 décembre 2010, disposent d'un délai maximum de 12 mois à compter du 1er janvier 2011 pour résilier leur contrat d'assurance et adhérer au contrat conventionnel de branche.
6La souscription d'un contrat santé pour les salariés, permet-elle de les couvrir en cas de perte d'autonomie ?
Une couverture santé collective couvre uniquement les frais médicaux des salariés (consultation, hospitalisation, optique, dentaire, etc.).
Pour couvrir ses salariés en cas de perte d'autonomie, il est nécessaire de souscrire un contrat dépendance collective qui prend en charge la dépendance, partielle ou totale, et les cas de dépendance précoce (avant 60 ans) pouvant survenir lors de son activité professionnelle.
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