L’assurance santé complémentaire

L'assurance santé : une activité que Malakoff Médéric exerce depuis plus d'un siècle au profit des entreprises, des salariés et des particuliers.

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Comment est organisée l’assurance maladie en France ?

L’assurance maladie recouvre principalement le remboursement des soins en cas de maladie ou de maternité.

Dans le cadre du système de protection sociale français, l’assurance maladie repose sur deux piliers:

• l'assurance maladie de la Sécurité sociale (régime obligatoire) qui rembourse une grande partie des frais de santé, notamment en hospitalisation,

• les assurances complémentaires santé (régime complémentaire): elles prennent en charge dans le cadre de contrats collectifs ou individuels tout ou partie des frais non remboursés par la Sécurité Sociale.

En 2011, la prise en charge des dépenses de santé se répartit ainsi : Sécu : 77%, les complémentaires : 14% et les ménages : 9% Mais si l’on prend en compte les soins courants de personnes n’ayant pas de maladie grave, la part des complémentaires passe à environ 50%.

Comment intervient la complémentaire santé Malakoff Médéric ?

Pour les entreprises, associations, créateurs d'entreprise

• Certaines conventions collectives prévoient une garantie frais de santé, en désignant ou recommandant un groupe de protection sociale. Ainsi, par exemple, Malakoff Médéric a été co-désigné par les Conventions Collectives Nationales des entreprises d'architecture, des Conseils d'Architecture, d'Urbanisme et d'Environnement (C.A.U.E.) et des Hôtels-Cafés-Restaurants.

• Chaque entreprise peut aussi librement choisir de mettre en place une complémentaire santé bénéficiant à tous ses salariés, souscrite auprès du groupe de son choix.

Malakoff Médéric propose des dispositifs de garanties collectives répondant à la diversité des besoins : niveau de protection souhaité, profil de l’entreprise, besoins particuliers…

Les cotisations versées par l’entreprise permettent d’assurer la couverture santé et prévoyance des salariés, avec un très bon niveau de couverture. Le grand nombre de cotisants au sein des entreprises permet de mutualiser le risque et d’éviter toute sélection par l’âge ou les situations de santé.

Pour les indépendants et travailleurs non salariés (TNS)

Malakoff Médéric a conçu une offre adaptée à leur statut, leur permettant de bénéficier non seulement de la mutualisation des risques mais aussi des avantages spécifiques de la Loi Madelin.

Pour les salariés, indépendants et particuliers

Malakoff Médéric leur verse les prestations (remboursements) prévues par leur contrat collectif ou individuel, en complément des remboursements de la Sécurité sociale. Les assurés et leurs ayants-droit bénéficient de plusieurs services : la télétransmission des décomptes, le tiers-payant généralisé, l’information par téléphone et de nombreux services par internet.

La santé chez Malakoff Médéric : une santé de qualité à des coûts optimisés

Que ce soit pour les entreprises, leurs salariés ou pour l’ensemble de ses particuliers clients, le groupe Malakoff Médéric s’attache à avoir une politique de protection santé la plus adaptée possible aux besoins et aux moyens de chacun, tout au long de leur vie.

Le Groupe mène une politique de gestion du risque qui a pour but de contenir les dépenses de protection sociale sans dégradation des prestations, autour de 4 axes :

• Prévenir et dépister en accompagnant ;

• Orienter vers les professionnels de santé partenaires pour limiter le reste à charge et garantir des soins de qualité;

• Proposer une couverture santé plus équilibrée ;

• Et demain, mieux contrôler pour mieux protéger.

Parmi les professionnels de santé sélectionnés pour leur sérieux, leurs compétences, la qualité de leurs services, et la maîtrise des tarifs, le groupe compte :

• le réseau de 2 500 opticiens partenaires Kalivia,

• un réseau de 180 centres de santé et cliniques dentaires sur toute la France,

• un réseau de 300 centres auditifs partenaires à travers la France.

La prévention au cœur de notre offre santé

La prévention des risques santé fait partie intégrante de notre mission. Il s’agit d’anticiper et favoriser les comportements responsables, de contribuer à diminuer les dépenses de santé et de développer le bien-être et le bien-vieillir de chacun.

Malakoff Médéric a ainsi déployé des outils de prévention, pour les entreprises comme pour les particuliers. Parmi ces outils, le Groupe propose : Mesure Management Santé ©, un outil de diagnostic de la santé des salariés au travail ; «Santé au travail » : un catalogue de formations dédié à la santé en entreprise; Vigisanté, un programme de télémédecine en entreprise consacré à l’hypertension artérielle…