Mutuelle santé Forméo

Adaptez votre couverture santé

• Formules au choix, de la plus essentielle à la plus protectrice

• 3 options de renforcement, MAX, MAXI ou MAXÉO, pour les frais dentaires, d’optique et d’audition

• 1 option de complément, PLUS, pour les frais non couverts par la Sécurité sociale

Protégez votre famille

• Réduction pour votre conjoint et vos enfants

• Couverture gratuite à partir du 3ème enfant

• Options MAX, MAXI ou MAXÉO gratuites pour les enfants de moins de 18 ans

• Service d'aide à domicile gratuit en cas d'accident corporel ou de maladie

Bénéficiez de nos avantages exclusifs

• Tarifs préférentiels et service personnalisé auprès de 2 500 opticiens agréés

• Tiers payant, sans avance de frais, dans plus de 180 centres de santé et cliniques dentaires

• Tarifs et services négociés sur les prothèses auditives dans 300 centres Amplifon

• Analyse de devis (optique, audition, prothèses…)

• Guide Comparhospit pour vous aider à choisir un établissement hospitalier

Optimisez votre budget

• Pas d'avance de frais (tiers payant auprès de plus de 80 000 professionnels de santé)

• Tarifs négociés auprès de nos réseaux de partenaires :2 500 opticiens, 300 centres Amplifon, 180 centres de santé

• Remboursement rapide grâce à la télétransmission

• Suivi de vos remboursements en temps réel (Espace Client ToutM et mail)

Adhérez simplement et rapidement

• Devis gratuit et sécurisé, en ligne, 24h / 24

• Souscription immédiate (FORM 1, 2, 3 ou 4)

• Sans formalité, aucun document à envoyer

Faites-vous conseiller gratuitement

• Analyse gratuite de vos devis en optique, dentaire et audioprothèse

• Bilan de santé gratuit en pharmacie

• Des gestionnaires à votre service pour toutes vos questions (couverture santé, remboursements...)

Bénéficiez d’une qualité garantie

• FORMÉO a reçu le label d’Excellence 2010, des Dossiers de l’épargne.

• Certification ISO 9001 pour la gestion des prestations santé FORMÉO.

Votre devis – sans engagement – en fonction de votre profil et de vos attentes

• Gratuit

• Personnalisé et sécurisé 

• Immédiat et en 4 clics

> VOTRE DEVIS MUTUELLE SANTE

Comment consulter mes remboursements de frais de santé, si j'ai un contrat Forméo ?

Vous pouvez consulter vos remboursements sur Internet :

• Sécurité sociale : Connectez-vous à www.ameli.fr, avec vos codes d’accès Sécurité sociale.

• Mutuelle Forméo : Connectez-vous à l’Espace client sécurisé ToutM avec votre identifiant et votre mot de passe.

Vous pouvez également être prévenu par mail, en temps réel, de vos nouveaux remboursements Forméo.

Comment bénéficier du tiers payant avec mon contrat Forméo ?

Vous devez demander à votre professionnel de santé de vous dispenser de l'avance de vos frais de santé et lui présenter simultanément votre Carte vitale et votre Carte de tiers payant.

La Carte de tiers payant vous est envoyée par courrier.

J’ai un contrat Forméo. Que dois-je faire si j’ai des difficultés à bénéficier du tiers payant ?

Si le tiers payant Viamedis n'est pas disponible auprès de votre pharmacien, vous pouvez adresser la facture à votre mutuelle Malakoff Médéric afin d'être remboursé de la part complémentaire prévue.

Vous pouvez inviter votre professionnel de santé à contacter notre partenaire Viamedis, au 0825 076 076 qui lui communiquera toutes les modalités d'ouverture de ce service. Cette décision relève uniquement du professionnel de santé (vous ne pouvez pas contacter vous-même directement Viamedis).

J'ai un contrat Forméo. Que dois-je faire si j'ai réglé le ticket modérateur (ou  "part mutuelle") auprès du professionnel de santé ?

Vous devez adresser à votre centre de gestion (voir les coordonnées sur votre Carte de tiers payant) l'original de la facture ou le reçu du ticket modérateur remis par le professionnel de santé, ainsi qu'un courrier indiquant votre numéro de Sécurité sociale.

Ainsi, vous pourrez être remboursé de ces frais par votre complémentaire santé.

J'ai un contrat Forméo. Dois-je effectuer des démarches particulières pour bénéficier du tiers payant en cas d'hospitalisation ?

Vous devez remettre une copie de votre Carte de tiers payant lors de la constitution de votre dossier d'admission. Si besoin, l'établissement prendra contact directement avec Viamedis, notre partenaire sur le tiers payant.

En cas de difficulté à en bénéficier, vous pouvez prendre contact avec votre centre de gestion (voir les coordonnées sur votre Carte de tiers payant) qui vous remettra un accord de prise en charge spécifique.

J'ai souscrit un contrat Forméo. Comment signaler un déménagement ?

Vous pouvez modifier votre adresse dans l’espace client sécurisé ToutM. Il vous suffit de cliquer sur « Modifier mes infos » dans la rubrique « Mon compte ». 

J'ai souscrit un contrat Forméo. Comment signaler une naissance, changer de bénéficiaire, etc. ?

Vous devez adresser à votre centre de gestion (voir les coordonnées sur votre Carte de tiers payant) dans les trente jours suivant l'événement, les informations administratives correspondantes afin qu'elles soient prises en compte dans le contrat.

Une fois la déclaration faite, vous recevrez un avenant aux conditions particulières de votre contrat indiquant le changement de situation.

J'ai souscrit un contrat Forméo. Comment cela se passe lorsque mon contrat arrive à échéance ?

Votre contrat santé Forméo expire au 31 décembre de l'année de votre souscription. Il est renouvelé par tacite reconduction au 1er janvier de chaque année sauf demande expresse de résiliation par l'assuré dans les 2 mois avant la date de fin de votre contrat.

J'ai souscrit un contrat Forméo mais je traverse une période difficile financièrement. Que puis-je faire ?

Vous pouvez changer de formule au sein de votre mutuelle santé Forméo :

• Soit au 1er janvier sous réserve que votre demande ait été faite avant le 30 juin de l'année précédente

• Soit au 1er juillet sous réserve d'une demande effectuée avant le 31 décembre de l'année précédente

Si vous bénéficiez déjà d'un niveau de couverture minimum, vous pouvez vous renseigner sur votre éligibilité au Chèque santé.

Je n'ai pas pu régler mes cotisations pour mon contrat Forméo. Que va-t-il se passer ?

En cas de non paiement de votre cotisation, une mise en demeure de paiement vous sera adressée par lettre recommandée. En cas de non paiement, vos garanties sont suspendues
30 jours après l'envoi de cette lettre.

Votre contrat sera ensuite résilié dans les 10 jours suivant la date de prise d'effet de la suspension, si vous n'avez pas effectué le paiement entre-temps.

J'ai souscrit un contrat Forméo et je suis tombé malade à l'étranger. Que dois-je faire pour être remboursé ?

Si vous tombez malade à l'étranger, vous pouvez être pris en charge par votre complémentaire santé Forméo à certaines conditions.

Les frais engagés pour vos dépenses devront être pris en charge à votre retour par la Sécurité sociale. Si la Sécurité sociale accepte la prise en charge, votre complémentaire intervient en complément dans la limite des frais engagés et selon les garanties indiquées au contrat.

Je suis couvert par mon contrat Forméo. Ai-je besoin de prendre un contrat complémentaire pour couvrir les accidents de la vie ?

Si vous souhaitez disposer d’une garantie contre les accidents de la vie, vous devez souscrire un contrat spécifique.
En effet, vous n'êtes pas couvert pour les accidents de la vie courante :

• Par votre mutuelle qui ne couvre que vos frais médicaux et non les conséquences durables de l'acciden

• Par votre contrat collectif d'entreprise qui ne vous protège très probablement qu'en cas de décès mais non en cas d'invalidité durable due à une activité non professionnelle ;

• Par la Sécurité sociale qui ne vous protège que si votre capacité de travail est réduite d'au moins deux tiers, dans la limite des plafonds d'indemnités fixés ;

• Par la responsabilité civile qui couvre les dommages causés à autrui mais pas les vôtres.

Pour toutes ces raisons, souscrire une Garantie Accidents de la Vie de Malakoff Médéric est une précaution utile, en cas de dommages corporels dus à un accident de la vie courante.

J'ai déjà un contrat Forméo. Suis-je couvert en cas de perte d'autonomie ?

Votre mutuelle santé Forméo ne prend en charge que les dépenses médicales et non les frais liés à une éventuelle perte d'autonomie.

Elle ne couvre pas les dépenses non médicales comme l'hébergement en établissement spécialisé, ou le maintien à domicile (aménagement du logement, assistance quotidienne d'une tierce personne, etc.). Pour couvrir ces frais, un contrat spécifique peut être nécessaire.

La garantie CAP Futur Autonomie peut vous assurer le versement de revenus et vous
faire bénéficier de prestations d'assistance vous permettant de faire face à ces dépenses.