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Réseaux de soins : dépenses maîtrisées, qualité des soins assurée

Les réseaux de soin contribuent à mieux maîtriser les coûts et le reste à charge des assurés sur des prestations où les tarifs varient fortement : équipement optique, audioprothèses, prothèses dentaires, chambre individuelle à l’hôpital.

Les principes des réseaux de soin

Le recours aux réseaux de soins répond à deux objectifs principaux :

  1. La régulation des dépenses de santé en vue de maîtriser la charge de sinistre globale, le reste à charge pour les ménages et le montant des cotisations d’assurance santé,
  2. La garantie de qualité des soins, de transparence et d’avantage tarifaire au travers d’engagements pris par les professionnels de santé au sein des réseaux

Malakoff Médéric définit le cahier des charges des engagements du réseau en termes de qualité des prestations, de services rendus et de tarifs préférentiels. Les réseaux de soins sont ouverts à tout professionnel de santé volontaire et répondant à un cahier des charges, non discriminatoire et transparent sur les modalités de sélection. 

Les professionnels, partenaires Malakoff Médéric au sein des réseaux, s’engagent ainsi à respecter :

  • le contrôle qualité des prestations délivrées aux assurés (gamme de produits et de services, respect de certaines normes et pratiques professionnelles, caractéristiques du magasin) ;
  • la mise en place du tiers payant (sauf osthéopathie) ;
  • une modération tarifaire définie sur certains types de prestations,
  • la pratique du devis préalable, le conseil et le service après-vente… 

Les réseaux Kalivia

Kalivia (1er réseau en France) est un ensemble de réseau d’offres de soins qui permet aux assurés Malakoff Médéric de bénéficier d’équipement, de prestations de qualité au meilleur coût.

Malakoff Médéric propose ainsi à ses assurés les premiers réseaux optique, audioprothèse et dentaire en France :

  • Kalivia Optique, avec plus de 5 000 opticiens,
  • Kalivia Audio avec plus de 3 250 centres d’audioprothésistes,
  • Kalivia Dentaire avec plus de 2 000 chirurgiens-dentistes,
  • Kalivia Ostéopathie (ouverture courant 2018)

Grâce à ces réseaux, les assurés santé peuvent ainsi obtenir des tarifs sensiblement plus bas que ceux généralement constatés sur le marché avec des réductions moyennes de 20 % à 40 %

  • Kalivia Optique permet une économie moyenne de 236 € pour un équipement optique dû à la presbytie et de 128 € pour une myopie forte.
  • Kalivia Audio autorise une économie moyenne de 650 € pour l’achat d’une double prothèse auditive.

En contractualisant avec Malakoff Médéric, les professionnels de santé des réseaux Kalivia s’engagent à respecter une charte de qualité.

Les Chartes Qualité Kalivia portent à la fois sur la qualité des équipements, la qualification des professionnels, la garantie de conseil et de service après-vente. Elles prévoient aussi des informations précises, relatives à l’origine des produits vendus ou utilisés, et leur traçabilité. Ces exigences sont assorties d’un contrôle qualité, sous la forme de visites en magasin.

Le réseau hôpital "Conventionnement hospitalier mutualiste"

Malakoff Médéric adhère aussi au réseau de 500 établissements hospitaliers adhérant au "Conventionnement hospitalier mutualiste".

Dans ces établissements, les assurés Malakoff Médéric bénéficient de tarifs négociés sur le prix journalier de la chambre individuelle. Les établissements conventionnés du réseau sont indiqués sur le site comparhospit.fr proposé par Malakoff Médéric (accessible dans l’Espace client TOUTM).

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